CBT 勉強日誌#18

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2020年3月31日

MEC e-school講座
症候・病態 5
勉強時間:130分

てった
てった

これで36種の症候について見てきたことになります。
実際の現場でも使える知識をしっかり身につけたいですね。

勉強内容

今回の講義の内容一覧

  • 腹部膨隆・腫瘤
  • 蛋白尿
  • 血尿
  • 尿量・排尿の障害
  • 月経異常
  • 関節痛・関節腫脹
  • 腰背部痛
てった
てった

腰背部痛の患者さんが来たら注意!
致死的な疾患の方も結構いるそうですよ。

大切なポイント

・腹部膨隆、腫瘤
 ・3つに大きく分類
  ・腹水(漏出性、滲出性)
  ・腸管ガス
  ・腫瘤
 ・腹膜炎
  ・腹痛でうずくまっている人→危険
  ・かかと卸試験陽性
  ・交感神経緊張状態

・蛋白尿
 ・糸球体異常が最も多い
 ・血尿の有無を診断(糸球体性のほとんどは血尿を伴う)

・血尿
 ・肉眼的/非肉眼的
 ・症候性/無症候性
  ・無症候性の場合、尿路系の悪性腫瘍疑い

・尿量異常
 ・多尿(2500ml/日異常)
 ・乏尿(400ml/日以下)
 ・無尿(100ml/日以下)
 ・ホルモン測定、水制限試験、高張食塩水負荷試験

・排尿の障害
 ・排尿時痛、頻尿、尿失禁
 ・直腸視診(前立腺肥大症がわかる)
 ・尿検査(尿路感染の有無)

・月経異常
 ・神経性食思不振症
  ・月経止まる
  ・攻撃性/積極性が高い患者さんが多い
 ・甲状腺機能低下症
  ・PRLはTRHにより分泌促進される。
  ・甲状腺機能が低下すると甲状腺ホルモン(T3,T4)の分泌が低下する。
  ・ネガティブフィードバックによりTRHが分泌増加。
  ・PRLの分泌も増加し、高プロラクチン血症となる。
 ・分類
  ・第一度無月経…プロゲステロン投与で月経が起こる
  ・第二度無月経…プロゲステロン+エストロゲン投与で月経が起こる

・関節痛、関節腫脹
 ・好発部位のある疾患もある
  ・関節リウマチ…PIP関節
  ・痛風…第一中足趾節関節

・腰背部痛
 ・分類
  ・整形外科的疾患
  ・後腹膜臓器疾患
 ・肋骨脊柱角部(CVA)叩打痛
  →尿路結石、腎盂腎炎
 ・目を見る(診断の目安になる)
  ・貧血→多発性骨髄腫
  ・黄染→膵臓癌

てった
てった

糸球体と基底膜、上皮細胞の関係を表した図がとても分かりやすくて、ぜひ皆さんに紹介したいのですが、MECさんに怒られそうなんで控えておきます。笑

復習クイズ

今回は6問!

サクッと行きましょう!

腹部膨隆・腫瘤
腹部の聴診をすると雑音(bruit)が聞こえたとき、考えられる疾患は何か
Answer
腹部大動脈瘤(血液の音)
蛋白尿
微小変化型糸球体腎炎で上皮細胞に影響を与える物質は何か
Answer
リンパ球…上皮細胞の負電荷を消す働きをする
尿量・排尿の異常
バゾプレッシン(ADH)が受容体にはまらなくなることにより、水の再吸収ができず多尿となってしまう疾患の名前を答えよ
Answer
尿崩症…この時電解質は高Na、低K、高Liとなっている
月経異常
下垂体腺腫によって視力に障害が生じたときの視野欠損を説明せよ
Answer
両耳側半盲…両視野の外側、つまり耳側が見えなくなっている
関節痛・関節腫脹
骨肉腫患者のX線写真に見られる、骨端に見られる変化を何というか
Answer
骨膜反応
腰背部痛
大動脈解離、大動脈瘤破裂などを疑う患者さんに行う検査は何か
Answer
造影CT…血管病変に有効

最後に

これからもこのような形で自分の勉強記録を更新していきますので、応援よろしくお願いします!

これにて「症候・病態」の講義も終わりです。

次からは「内科」に進もうと思います。

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今回はここまでです。これからもよろしくお願いします!

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