CBT 勉強日誌#11

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2020年3月15日、16日

MEC e-school講座
医学一般 18
医学一般 19
勉強時間;150分(75分、75分)

医学一般の講義は残すところあと一回です!
結構やってきたつもりだけど、全体で見たらまだ20%程度しか進んでないんだなあ…

明日は復習を兼ねて、MECサーチの医学一般分野に挑戦したいと思います!

勉強内容

今回の講義の内容一覧

  • トレランス(免疫学的寛容)
  • サイトカイン
  • アレルギー
  • 放射線
  • 薬理学
  • 薬の活性
  • 薬物動態
  • 抗菌薬

書いてる量は少なく見えますが、前回の講義の復習も入っていたために内容はそこそこありました。

免疫は関わる細胞の種類、分泌されるサイトカインや抗体の種類など、覚えることがたくさんあって大変ですね。(これ言うの多分二回目)

全てを覚えるのはさすがに効率が悪いと思うので、

・重要なところを絞って覚える
  ↓
・問題を解く
  ↓
・知らないものが出てきたら新しくインプットする

という過程を踏むことが必要かと思います。

一度に覚えようとして嫌になる前に、少しづつでいいから覚えていこうというスタンスでいきましょう!

大切なポイント

たくさんありますが、聞いたことある!ってくらいにはなっておくべきでしょう…。

・トレランス
 ・末梢性
  ・アナジー(副刺激なし)
  ・抑制シグナル
 ・中枢性
  ・正の選択(役に立つ細胞が生かされる)
  ・負の選択(危険な細胞がアポトーシスに向かう)

・サイトカイン(まず覚えるもの
 ・炎症性サイトカイン
  ・TNF-α
  ・IL-1
  ・IL-6
 ・抗炎症性サイトカイン
  ・IL-10
  ・TGF-β
 ・ヘルパーT細胞関連
  ・IFN-γ
  ・IL-2
  ・IL-4
  ・IL-17
  ・IL-10

・アレルギー
 ・Ⅰ~Ⅳ型
 ・それぞれ仕組みが違う

・放射線
 ・粒子線、電磁波
 ・放射線に関わる単位(Gy、Sv)
 ・透過率(α線は低く、γ線はかなり高い)
 ・耐容線量
  ・(低いものから順に)骨髄<水晶体<肺<腎
  ・(〃)リンパ<好中球、単球<赤血球、血小板
  ・G2~M期の細胞、未分化な細胞は耐容線量が低い
   ↑今後の分裂頻度が高いもの

・薬理学
 ・治療係数=LD50/ED50→高いほど良い薬
 ・ランダム化比較試験(RCT)

・薬物動態
 ・初回通過効果(目的臓器にたどり着く前に代謝されてしまうこと)
 ・肝臓を経由しない静脈注射の方が生体利用率が高い
 ・生物学的利用率=経口生体利用率/静注生体利用率

・抗菌薬
 ・MIC(最小発育阻止濃度)を超えないと効果が現れない
 ・β-ラクタム…服用回数が多いほうが良い
 ・ニューキノロン…一回の服用量が多いほうが良い

復習クイズ

今回は内容も多かったので9問!
ぜひ挑戦してみてください!

中枢性トレランス
中枢性トレランスが起こる場所はどこか
Answer
胸腺
ヘルパーT細胞
Th1細胞が放出するサイトカインは何か
Answer
IFN-γ、IL-2

Th1IFN-γ、IL-2
Th2IL-4、IL-5、IL-9、IL-13
Th17IL-17、IL-22
TregIL-10、TGF-β

大切なポイントに書かれているサイトカインから順に覚えるとよい

アレルギー
Ⅰ型アレルギーに関与する免疫グロブリンのクラスは何か
Answer
IgE(肥満細胞、好塩基球によるヒスタミン遊離)
貪食能
貪食能を持つ細胞には何があるか
Answer
単球、樹状細胞、マクロファージ、好中球
抗原提示
抗原提示脳を持つ細胞には何があるか
Answer
マクロファージ、樹状細胞、B細胞
ちなみに、Langerhans細胞は皮膚に存在するマクロファージ(あるいは樹状細胞)のこと
免疫グロブリン
免疫グロブリンの中で、最も分子量の大きいクラスは何か
Answer
IgM(5量体を形成するから)
IgAは2量体を作ることがある。その他(D、E、G)は単量体。
内部被ばく
内部被ばくの程度を計るホールボディカウンタはどの放射線の測定を行っているか
Answer
γ線(透過率が高いため、体内から外部に出てくるところを計ることができる)
RCT
RCT(ランダム化比較試験)をするにあたって、必須な条件は何か(2つ)
Answer
  • インフォームドコンセント
  • エンドポイント(評価項目)

二重盲検やプラセボは必須ではない

薬物の作用部位
臨床で使われる薬物の作用部位として最も多いのはどこか
Answer
細胞膜受容体

最後に

これからもこのような形で自分の勉強記録を更新していきますので、応援よろしくお願いします!

医学一般の次は何の科目を勉強しようかなー
今のところは、基本に立ち返るという意味でも「基本的診療」に移ると思います!

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今回はここまでです。これからもよろしくお願いします!

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